Když rovnátka nepomohou. Ortognátní chirurgové napravují čelisti, aby byly funkční a hezké
18. června 2025Kousat a rozmělňovat potravu. To je hlavní úkol, jímž příroda pověřila lidský chrup a čelisti. Ne u každého z nás však tyto kostěné části hlavy svěřenou úlohu plní, navíc u lidských bytostí se připojuje také estetický požadavek na vzhled našich obličejů. A pokud konzervativní metody nápravy zmíněných vad nejsou možné, nastupují ortognátní chirurgové. Ve Fakultní nemocnici Olomouc spadá jejich tým pod Kliniku ústní, čelistní a obličejové chirurgie a každoročně po důkladných přípravách pomůže operačním zákrokem na padesáti pacientům ke správné funkci a vzhledu čelistí a zubů v nich.
- Obrázek 1: Pacient před výkonem a po něm.
„Pro náš obor je klíčová a zásadní spolupráce s dobrým ortodontistou, který dokáže rozpoznat vadu a určit, že klasický způsob léčby není možný. Nezřídka se stává, že je léčba vedena se snahou o nápravu vady, která je však vinou nedostatečně vyvinuté čelisti neúspěšná, anebo se v krátkém čase částečně či úplně vrátí,“ zdůrazňuje vedoucí lékař týmu ortognátní chirurgie Kliniky ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Olomouc MUDr. et MUDr. Petr Michl, Ph.D. „Pokud u pacienta selhává hlavní význam čelistí, tedy žvýkání a rozmělňování potravy, nastupuje nejčastěji nejprve úprava pomocí rovnátek v rámci oboru klinické ortodoncie, která je následována chirurgickým výkonem. Benefitem bývá i úprava profilu obličeje, mnohdy i zlepšení dýchání. Stav je ale vždy nutno individuálně zhodnotit tak, abychom zvolili cestu vedoucí ke kýženému cíli. Kterýkoliv ortodontista, jenž zhodnotí, že pacient vyžaduje naši péči, jej k nám může doporučit. Chirurgickému výkonu pak ale vždy musí předcházet důkladná a dlouhodobá příprava,“ upozorňuje maxilofaciální chirurg.
Vedle něj coby vedoucího lékaře tvoří olomoucký tým ortognátní chirurgie primářka Kliniky zubního lékařství FN Olomouc MUDr. Eva Sedlatá Jurásková, Ph.D., MDDr. Tomáš Broniš, MDDr. Adéla Chromková a nelékařský personál včetně specializované instrumentářky. „V našem oboru je totiž sehraný a stabilní tým nesmírně důležitý,“ říká Petr Michl.
Charakteristickou pro ortognátní chirurgii je práce s nejmodernějšími postupy a technologiemi. „Má-li se člověk podrobit chirurgickému zákroku, při němž mu uvolníme a posuneme jednu, či obě čelisti tak, aby plnily svou funkci a byly také estetické, nejprve jej čeká minimálně rok a půl trvající příprava s rovnátky. Jsou samozřejmě možné i postupy jiné, kdy se nejprve operuje a až poté doléčuje rovnátky, zde je však indikační záběr užší než u klasického postupu. Před samotným chirurgickým výkonem vytvoříme virtuální plán pomocí specializovaného software, jenž celou operaci předem nasimuluje. Následně z 3D tiskárny vytiskneme speciální dlahy, které nám určují polohu uvolněných čelistí během výkonu tak, aby nejen fungovaly, ale i docílily přijatelného estetického výsledku. Dříve se tento výkon nejprve kreslil na papíru a operace se simulovala na modelech ze sádry. Pomocí moderních technologií jsme se posunuli hodně kupředu,“ těší lékaře.
Vedle úpravy nedostatků čelistních kostí z pohledu jejich hlavní funkce a vzhledu pomáhá ortognátní chirurgie také pacientům se syndromem spánkové apnoe. „Je to zejména u těžších případů, kdy špatně usazené čelisti nepropouštějí při dýchání ve spánku a dochází k zástavám dechu na podkladě kolapsu měkkých tkání dýchacích cest. Naším úkolem je dýchací cesty více otevřít, takže se pak pacient při spánku nedusí. Většina pacientů k nám však stále přichází zejména při potížích s kousáním, máme zájemce o operační výkon nejen z našeho kraje, ale i okolních regionů. Důležité je přijít včas, mimo jiné i z toho důvodu, že do 22 let věku plně hradí ortodontickou péči zdravotní pojišťovny, v pozdějším věku ale už jen samotnou operaci. Věk však obecně nehraje velkou roli. „Operovali jsme i pacienta po čtyřicátém roce věku. Vždy je možnost něco pro sebe udělat,“ dodává MUDr. et MUDr. Petr Michl, Ph.D.
