Urologové z FN Olomouc pomáhají pacientům po operaci prostaty zkrotit inkontinenci implantací umělého svěrače
19. února 2025Jako první z velkých fakultních nemocnic a druzí v České republice začali specialisté z Urologické kliniky FN Olomouc pacientům s těžkým stupněm inkontinence moči po operaci prostaty implantovat nový umělý svěrač Zephyr 375. Jeho výhodou oproti starším používaným systémům je vedle vyšší účinnosti také skutečnost, že se implantát vpravuje do těla vcelku, což vede ke kratší době operačního výkonu a nižšímu riziku komplikací. Olomoučtí urologové už mají za sebou dvě implantace tohoto svěrače, výhledově počítají s deseti až dvanácti výkony tohoto typu ročně.
„Umělý svěrač se využívá téměř výhradně po operacích prostaty, zejména po radikální prostatektomii z důvodu karcinomu prostaty, a to v případech, kdy operované muže trápí silný únik moči a zároveň selhaly všechny další možnosti, jak tento problém řešit,“ popisuje přednosta Urologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc doc. MUDr. Igor Hartmann, Ph.D. „Systém Zephyr 375 je třetím typem implantátu, který se v České republice používá. Na rozdíl od těch předchozích však funguje na principu manžety, která obepíná močovou trubici tak, aby nedocházelo k samovolnému úniku moči. Pacient ji ovládá manuálně impulsem až v tom momentu, kdy se jde vymočit,“ dodává docent Hartmann.
Jako první v České republice implantovali nový typ umělého svěrače v jihlavské nemocnici, urologové z FN Olomouc je následovali dvěma operacemi na konci letošního ledna. „Tento výkon je indikován mužům bez rozdílu věku po operaci prostaty, a to v situaci, kdy trpí těžkou inkontinencí a vyčerpají se všechny ostatní možnosti, jak jí předejít. V těchto případech implantát i samotný výkon plně hradí zdravotní pojišťovna. Důležité je, aby pacient byl onkologicky stabilní a byl po operaci již zcela zhojený a bez komplikací. Pokud na inkontinenci nepomáhá ani celková fyzioterapie, jež je při těchto stavech velmi účinná, můžeme přistoupit k zavedení implantátu,“ zmiňuje MUDr. Eva Burešová, Ph.D., která první dvě implantace systému Zephyr 375 v olomoucké fakultní nemocnici prováděla.
Ve FN Olomouc během jednoho roku zrealizují zhruba dvě stovky radikálních prostatektomií. Těžká inkontinence nezvladatelná tradičními prostředky přitom nastává u jednotek případů ročně. „Většině komplikací dokážeme předcházet už při primární operaci. Plánujeme, že umělý svěrač bychom aplikovali u deseti až dvanácti pacientů za rok, přičemž se na nás s podobnými požadavky obracejí i mimospádoví pacienti, kteří operaci prostaty absolvovali jinde. To je také smyslem našeho komplexního centra, které se o urologické pacienty stará od odhalení jejich onemocnění až po řešení všech nepříznivých následků nemoci a nezbytné léčby,“ konstatuje přednosta Igor Hartmann.
Hodinový výkon v celkové narkóze podstupují muži až po důkladném vyšetření a edukaci. „Pro dokonalé zvládnutí operačního postupu jsme absolvovali školení v nemocnici v portugalské Coimbře. Jde o vcelku jednoduchý výkon, při němž se systém implantuje do těla pacienta vcelku, což má velkou výhodu z hlediska možných komplikací. Při následném používání pak muži ovládají systém manuálně pumpičkou v šourku, kterou aktivují před močením. Většině z nich to při problémech s inkontinencí, jež jsou pro řadu pacientů tabu, pomůže zcela, některým alespoň částečně, ale každopádně jim to výrazně zvýší kvalitu života. Dříve na tyto výkony existovaly pořadníky s dlouhou čekací dobou, dnes jsme schopni uspokojit prakticky všechny indikované pacienty. Děkujeme vedení naší kliniky i celé nemocnice, že nám bylo umožněno tuto novou metodu a technologii využívat,“ dodává členka operačního týmu MUDr. Natalia Wiesner.
